2017: casos y controles...

Lectura crítica de estudios observacionales... --------------------------------------------------------------------------------Violence against women and gastroschisis: a case-control study. Ortega-García JA, Soldin OP, Sánchez-Sauco MF, Cánovas-Conesa A, Gomaríz-Peñalver V, Jaimes-Vega DC, Perales JE, Cárceles-Alvarez A, Martínez-Ros MT, Ruiz D. Int J Environ Res Public Health. 2013 Oct 17;10(10):5178-90. doi: 10.3390/ijerph10105178. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24142184 --------------------------------------------------------------------------------- 1. ¿El estudio se centra en un tema claramente definido? 2. ¿Los autores han utilizado un método adecuado para estudiar su pregunta? 3. ¿El estudio está dirigido a contestar la pregunta?

¿Son buenos los resultados?

• ¿La exposición se midió de forma precisa con el fin de minimizar posibles sesgos?

• ¿Qué factores de confusión han tenido en cuenta los autores?

¿Los han tenido en cuenta el potencial de los factores de confusión en el análisis/diseño?

• ¿Cuál es la precisión? 

• ¿Son los resultados aplicables a tu medio? 

De entrada consideramos que sí…salvo...
Son diferentes los pacientes a los de tu medio…
Tu medio es diferente al del estudio..

• ¿Los resultados coinciden con la evidencia disponible? 

¿Cómo es la discusión?

¿Los controles se han reclutado / incluido de una forma aceptable?

•¿Son representativos de una población definida geográfica /temporal?  
•¿Hay algo ‘especial’ en los controles? 
•¿Hay muchos no respondedores? ¿podría afectar? 
•¿Se han seleccionado de forma aleatorizada?  
¿El número es suficiente?

¿Los casos se han reclutado / incluido de una forma aceptable?

• Definición de caso: 
  
   ¿Sistema de selección fiable de los casos?
  
   ¿Los casos son representativos de una comunidad definida geográfica /temporalmente?  
  
  ¿Són indicidencia o prevalencia?
  
  ¿El marco temporal del estudio es relevante en relación a la exposición/efecto? 
  
  ¿Es suficiente el número de casos?

 

Lectura crítica de estudios observacionales...

Queridos alumnos,

•  Los estudios de cohortes y los de casos y controles constituyen el paradigma de los estudios observacionales.
• La diferencia fundamental entre estos dos tipos de estudios radica en el método de selección de los sujetos de estudio, que en los primeros se basa en el grado de exposición y en los segundos en el evento de interés.
• La principal limitación de los estudios observacionales es su vulnerabilidad al efecto de los factores de confusión.

Para hacer una lectura crítica de un artículo, lo primero que tenemos que hacer es leerlo...leerlo serenamente...Os proponemos el siguiente trabajo de lectura serena:

Para criticar científicamente nada mejor que el trabajo de uno mismo...Así es la vida...constantemente aprendiendo de los errores. (Nota 1 en el aparcamiento de residentes: EL ERROR NUNCA ES UN FRACASO...ES UNA OPORTUNIDAD DE MEJORA).

Ortega-García JA, Martin M, López-Fernández MT, Fuster-Soler JL, Donat-Colomer J, López-Ibor B, Claudio L, Ferrís-Tortajada J. Transgenerational tobacco smoke exposure and childhood cancer: an observational study. J Paediatr Child Health. 2010;46:291-5. 
Impact Factor: 1.221

Este artículo fué además noticia en: (la ciencia con conciencia).

• Tobacco Control Network (TCN)
• Fumar en el embarazo perjudica a los nietos (Diario El Mundo, 7/5/2010)
• Smoking grandmothers pass down cancer risk to grandkids (Medical Observer, 21/4/2010)

 QUE PASOS SEGUIMOS PARA HACER LA LECTURA CRÍTICA: 

Hacernos preguntas. La primera:

1. ¿El estudio se centra en un tema claramente definido?

Esta pregunta es la primera que tenemos que hacernos, y habitualmente tiene que estar respondida en la introducción del documento.

¿A qué población estudia? ¿Cuál es la exposición? ¿Y el efecto? ¿fundamenta la hipótesis el autor? ¿Tiene un objetivo claramente definido?.

2. ¿Los autores han utilizado un método adecuado para estudiar su pregunta? 

3. ¿El estudio está dirigido a contestar la pregunta?

¿MERECE LA PENA SEGUIR?